2024 Mwandishi: Kevin Dyson | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-16 23:50
Ingawa Medicare imekuwapo tangu 1965, ni watu wachache wanaoweza kujiita wataalam juu yake. Ni mpango mkubwa na aina ya sheria na chaguzi, na inaweza kupata utata. Kwa hivyo, huenda kuna mambo machache kuhusu Medicare ambayo hukutarajia.
1. Itabidi Ufanye Chaguo
Traditional Medicare sio chaguo lako pekee. Unaweza kuichagua (Medicare Parts A na B) kwa ajili ya huduma ya hospitali na kupata daktari au hospitali yoyote nchini ambayo inakubali Medicare. Au unaweza kuchagua mpango wa Medicare Advantage (pia unaitwa Medicare Part C), ambao unanunua kutoka kwa bima ya kibinafsi ambayo hutoa manufaa ya Medicare.
Ukichagua Medicare Parts A na B (wakati fulani huitwa Original Medicare), utahitaji pia kuchagua mpango wa Sehemu ya D ikiwa ungependa kulipia dawa ulizoandikiwa na daktari. Unaweza pia kutaka kufikiria kununua sera ya ziada inayojulikana kama mpango wa Medigap. Inaweza kukusaidia kwa gharama zako za nje ya mfuko, kama vile makato. Baadhi ya mipango ya Medigap pia ina kiwango cha juu zaidi cha mfukoni, pia, kumaanisha kuwa kuna kikomo cha kila mwaka cha kile utahitaji kulipa.
Ikiwa badala yake utachagua mpango wa Medicare Advantage, mara nyingi utajumuisha ulinzi wa dawa ulizoandikiwa na daktari ili usilazimike kujisajili kwa mpango tofauti wa Sehemu ya D. Inaweza pia kutoa huduma ya ziada kama vile miwani ya meno au macho. Lakini utakuwa mdogo kwa mtandao wa watoa huduma wa bima huyo, na inaweza kugharimu zaidi. Ukichagua mpango wa Medicare Advantage, huwezi kununua mpango wa ziada wa Medigap.
2. Kuna Sehemu Kadhaa Kwake
Tofauti na bima ya afya ambayo huenda umekuwa nayo kufikia sasa, Medicare hainunui mara moja.
Mbali na kujisajili na Medicare au mpango wa Medicare Advantage, unaweza kuhitaji kujiandikisha katika Medicare Parts B na D - ambayo inashughulikia matibabu ya wagonjwa wa nje na dawa zilizoagizwa na daktari - au utahatarisha kulipa adhabu baadaye. Na unaweza kuhitaji mpango wa ziada kwa ajili ya malipo ya ziada, au kukusaidia kulipia gharama za nje ya mfuko.
3. Inaweza Kugharimu Zaidi ya Unavyofikiri
Kwa mpango wa kitamaduni wa Medicare, hakuna kiwango cha juu cha ziada cha mfukoni. Hiyo ina maana kwamba ikiwa una tatizo kubwa la afya, hakuna kikomo kwa kile unachoweza kutumia kwa ajili ya bima mwenza, ambayo ni asilimia ya gharama za matibabu ambayo ni wajibu wako.
Medicare Part D (kumbuka, hiyo ni sehemu ya dawa zinazoagizwa na daktari) ina kiwango cha juu cha janga. Hiyo ina maana kwamba baada ya kutumia kiasi fulani nje ya mfuko, huduma yake ya janga huanza. Lakini bado utalipa 5% ya gharama ya dawa zozote zilizoagizwa na daktari juu ya kiasi hicho. Ikiwa unatumia dawa ya bei ya juu, hiyo inaweza kuongezwa.
4. Ukichelewa, Huenda Utalazimika Kulipa
Una miezi 7 ya kujisajili kwa Medicare. Wakati huo huanza miezi 3 kabla ya kufikisha miaka 65, mwezi wa siku yako ya kuzaliwa, na miezi 3 baada ya siku yako ya kuzaliwa. Baadhi ya watu watasajiliwa kiotomatiki katika Medicare Parts A na B, lakini wengine wanapaswa kujisajili. Ikiwa huna uhakika kama umejiandikisha kiotomatiki, ni vyema uwasiliane na ofisi ya Usalama wa Jamii.
Ikiwa hujajiandikisha kiotomatiki na hutajiandikisha katika Medicare katika kipindi cha uandikishaji huria, utalipa adhabu ya kujiandikisha baadaye. Adhabu hii itapatikana kila mwezi unapotumia Medicare.
Hivyo ni kweli ukichelewesha kujiandikisha katika Mpango wa Sehemu ya D wa dawa zinazoagizwa na daktari. Kwa hivyo usisubiri hadi uwe mgonjwa au unahitaji dawa ya gharama kubwa kabla ya kujisajili.
Adhabu hii haitatumika ikiwa una bima kupitia kazi yako. Lakini kwa kuwa baadhi ya waajiri wanaweza kukuhitaji ujiandikishe katika Medicare, wasiliana na idara yako ya HR kabla ya kutimiza miaka 65.
5. Huwezi Kupata Mpango wa Medigap Daima
Ukijiandikisha katika mpango asili wa Medicare, sera ya Medigap hutumika kama bima ya ziada. Hulipa baadhi ya gharama ambazo Medicare hailipi, kama vile malipo ya nakala na makato.
Katika kipindi chako cha uandikishaji huria cha Medigap unaweza kununua sera yoyote ya Medigap ambayo inapatikana kwako, bila kujali afya yako.
Lakini baada ya hapo, huenda usiweze kuipata, na hiyo inaweza kuwa shida kubwa ikiwa jambo zito litatokea na unahitaji huduma za gharama kubwa. Ukichagua mpango wa Medicare Advantage badala ya Medicare asili lakini ukaamua kuwa hufurahii nao, unaweza kuondoka kwenye mpango ndani ya miezi 12 ya kwanza ili kujiunga au kurudi kwenye Medicare asili (inayojulikana kama "haki ya majaribio"). Ikiwa ulikuwa na sera ya Medigap kabla ya kununua mpango wa Medicare Advantage au ulinunua mpango wa Medicare Advantage ulipofikisha umri wa miaka 65, bado utastahiki kununua sera ya Medigap.
6. Huduma ya Meno na Maono ni Mdogo
Medicare haitoi huduma nyingi za meno, isipokuwa ukipata huduma za meno au ufanyike upasuaji wa dharura wa meno ukiwa hospitalini.
Pia haijumuishi mitihani ya macho inayohusiana na kuagiza miwani. Lakini inashughulikia mitihani ya macho kwa hali fulani, kama vile glakoma na kuzorota kwa macular.
Vifaa vya kusikia pia havijashughulikiwa. Utahitaji bima ya ziada au mpango wa Medicare Advantage ili kukusaidia kwa gharama hizo.
7. Hakuna Huduma ya Muda Mrefu
Mojawapo ya mshangao mkubwa kwa watu wengi ni kwamba Medicare haitoi huduma ya muda mrefu isipokuwa inahusishwa na kulazwa hospitalini na ni "kurekebisha," kama vile matibabu ya kukusaidia kutembea tena baada ya upasuaji wa goti.
Lakini ikiwa unahitaji tu usaidizi wa shughuli za kila siku, kama vile kuvaa na kuoga, Medicare haitoi huduma ya nyumbani au ya uuguzi.
8. Mipango ya Soko Inaweza Kutatiza Mambo
Ikiwa umewekewa bima ya mpango wa Marketplace unapostahiki kwa Medicare, unaweza kufikiria unapaswa kuweka tu mpango wako wa Soko. Utakuwa umekosea.
Kwa jambo moja, ikiwa unapata ruzuku ya kukusaidia kulipa ada zako, watu wengi hawatastahiki kupokea ruzuku hiyo mara tu watakapotimiza masharti ya kupata Medicare. (Hii inamaanisha unaweza kukabiliwa na adhabu ya kodi ikiwa utaiweka.)
Ukichelewa kujiandikisha katika Medicare Parts B au D, utalipa adhabu ya kuchelewa ya kujiandikisha wakati wote unapokuwa kwenye Medicare.
Na ukikosa dirisha lako la kujiandikisha la Medicare kwa mara ya kwanza, utahatarisha pengo la huduma huku ukisubiri dirisha la kujisajili kurejea tena.
Mara nyingi, utataka kughairi mpango wako wa Marketplace na ujiandikishe katika Medicare.
9. Unaweza Kupata Msaada
Watu wengi hawatambui kuwa kila jimbo lina Mpango wa Usaidizi wa Bima ya Afya ya Serikali (SHIP) na washauri wanaoweza kujibu maswali yako yote ya Medicare. Tembelea shiphelpcenter.org ili kupata MELI ya jimbo lako. Watu katika Kituo cha Haki za Medicare pia wanafurahi kuwasilisha maswali yako. Wasiliana nao kwa 800-333-4114 au [email protected]
Ilipendekeza:
Medicare Supplement dhidi ya Faida ya Medicare: Mambo 6 Unayopaswa Kujua
Kujua tofauti kati ya Medicare Supplement na Medicare Advantage si vigumu kama inavyoonekana. Suala kuu ni kwamba "Medicare Asili" (Sehemu A na Sehemu ya B) hutoa huduma ya afya isiyokamilika, na kukuacha wazi kwa gharama nyingi za nje ya mfuko.
Mambo 3 Ambayo Huenda Hujui Kuhusu Medicare Advantage
Mnamo 2020, 39% ya wanufaika wa Medicare walijiandikisha katika mpango wa Medicare Advantage badala ya Original Medicare, kulingana na Kaiser Family Foundation. Medicare Advantage ni bima ya afya ya kibinafsi inayopatikana kupitia mfumo wa Medicare.
Jinsi ya Kuepuka Ulaghai wa Medicare: Mambo ya Kuzingatia
Ulaghai wa Medicare hugharimu watumiaji na serikali mabilioni kila mwaka, kulingana na Ofisi ya Mkaguzi Mkuu wa Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu ya Marekani. Kuanguka kwa mojawapo ya ulaghai huu kunaweza kumaanisha kulipia huduma ambazo hupati, kukosa kipindi cha kujiandikisha cha Medicare kwa sababu ulijiandikisha katika mpango ghushi, au kutoa maelezo ambayo humwezesha mhalifu kuiba utambulisho wako.
Kustahiki Medicare: Mambo 3 Unayopaswa Kujua
Medicare ni bima ya afya ya shirikisho kwa watu walio na umri wa miaka 65 au zaidi na baadhi ya vijana walio na ulemavu au magonjwa yanayohitimu. Ikiwa unakaribia umri wa kustaafu au umegunduliwa hivi karibuni na ugonjwa mbaya, unaweza kujikuta unajiuliza ikiwa unastahili kupata Medicare.
Mambo 3 ya Kusema na Mambo 3 Usiopaswa Kumwambia Mwenye Wasiwasi
Wakati mtu wako wa karibu ana wasiwasi, inaweza kuwa vigumu kujua la kusema. Ikiwa unataka kumjulisha mpendwa wako kwamba unamuunga mkono, haya ni baadhi ya mambo ambayo unaweza kusema, pamoja na mambo ambayo unapaswa kuepuka kusema. Kutambua Wasiwasi Kila mtu hupatwa na wasiwasi mara kwa mara.