Tetralojia ya Fallot

Orodha ya maudhui:

Tetralojia ya Fallot
Tetralojia ya Fallot
Anonim

Tetralogy of Fallot Overview

Tetralojia ya Fallot hutokea kwa takriban 400 kati ya kila milioni wanaozaliwa hai. Hali hii ya kuzaliwa ya moyo husababisha kuchanganyika kwa damu isiyo na oksijeni na damu iliyojaa oksijeni, ambayo hutolewa nje ya moyo hadi kwenye mfumo wa mzunguko wa mishipa ya damu.

  • Damu inayotoka kwenye moyo ina oksijeni kidogo kuliko inavyohitajika na viungo na tishu za mwili, hali inayoitwa hypoxemia.
  • Ukosefu sugu (unaoendelea, wa muda mrefu) wa oksijeni husababisha sainosisi, rangi ya samawati ya ngozi, midomo na utando ndani ya mdomo na pua.

Moyo wa kawaida hufanya kazi kama ifuatavyo:

  • Moyo umeundwa na vyumba 4: vyumba 2 vya juu vinavyoitwa atria na vyumba 2 vya chini, vikubwa vinavyoitwa ventrikali. Kila atiria imetenganishwa kutoka kwa ventrikali yake iliyooanishwa na vali.
  • Moyo una upande wa kushoto na kulia. Pande za kushoto na za kulia za moyo zimetenganishwa na septum (ukuta). Upande wa kulia wa moyo hupokea damu iliyopungukiwa na oksijeni au ya bluu inayorudishwa na mishipa (vena cava ya juu na mshipa wa chini wa damu) kutoka kwa mwili.
  • Damu hutiririka kutoka atiria ya kulia kupitia vali ya tricuspid hadi kwenye ventrikali ya kulia, ambayo huisukuma kupitia vali ya mapafu hadi kwenye ateri ya mapafu, ateri kuu hadi kwenye mapafu.
  • Kwenye mapafu, damu hufyonza oksijeni na kisha kurudi kwenye atiria ya kushoto kupitia mishipa ya pulmona.
  • Kutoka atiria ya kushoto, damu hutupwa kupitia vali ya mitral hadi ventrikali ya kushoto. Ventricle ya kushoto husukuma damu kutoka kwenye moyo hadi kwenye mfumo wa mzunguko wa damu kupitia ateri kubwa inayojulikana kama aorta.
  • Damu huzunguka mwili mzima, ikitoa oksijeni na virutubisho kwa viungo na seli.
  • Ogani haziwezi kufanya kazi ipasavyo ikiwa hazipati damu yenye oksijeni ya kutosha.

Mapungufu 4 (tetralojia) ya moyo yaliyoelezwa na Fallot ni pamoja na yafuatayo:

  • hypertrophy ya ventrikali ya kulia: Kunenepa kwa ventrikali ya kulia, au hypertrophy, hutokea kutokana na kupungua au kuziba kwa vali ya mapafu, kutokana na kuongezeka kwa kazi na shinikizo la ventrikali ya kulia.
  • Ventricular septal defect (VSD): Hili ni tundu kwenye ukuta wa moyo (septamu) linalotenganisha ventrikali 2. Shimo kwa kawaida huwa kubwa na huruhusu damu isiyo na oksijeni kwenye ventrikali ya kulia kupita, ikichanganyika na damu yenye oksijeni kwenye ventrikali ya kushoto. Damu hii yenye oksijeni duni husukumwa kutoka kwa ventrikali ya kushoto hadi kwa mwili wote. Mwili hupokea oksijeni, lakini sio yote unayohitaji. Ukosefu huu wa oksijeni kwenye damu husababisha cyanosis.
  • Msimamo usio wa kawaida wa aota: Aorta, ateri kuu inayotoa damu kutoka kwenye moyo na kuingia kwenye mfumo wa mzunguko wa damu, hutoka kwenye moyo kutoka kwenye nafasi inayopita ventrikali za kulia na kushoto. (Katika moyo wa kawaida, aota hutoka kwenye ventrikali ya kushoto.)
  • stenosis ya vali ya mapafu (PS): Tatizo kuu la tetralojia ya Fallot ni ukali wa stenosis ya valvu ya mapafu, kwa kuwa VSD huwa ipo kila wakati. Ikiwa stenosis ni ndogo, cyanosis ndogo hutokea, kwani damu ya oksijeni-maskini kutoka kwa ventricle sahihi inaweza kupitia valve ya pulmonic hadi kwenye mapafu na chini yake hupitia VSD. Hata hivyo, ikiwa PS ni ya wastani hadi kali, kiasi kidogo cha damu hufika kwenye mapafu, kwa kuwa nyingi hutupwa kulia kwenda kushoto kupitia VSD.

Tetralojia ya Fallot huchangia 10%-15% ya kasoro zote za moyo za kuzaliwa (mtoto mchanga). Watoto wachanga walio na hali hii isiyo ya kawaida hupata dalili za ugonjwa huo mapema sana maishani.

Tetralojia ya Sababu za Fallot

Tetralojia ya Fallot hutokea wakati wa ukuaji wa fetasi, kabla ya kuzaliwa, na kwa hiyo inaitwa kasoro ya kuzaliwa. Hitilafu hutokea wakati moyo wa fetasi unapojitenga katika vyumba, vali, na miundo mingine inayounda moyo wa kawaida wa binadamu. Hakuna aliye na uhakika kwa nini hii hutokea.

Tetralojia ya Dalili za Fallot

Watoto wengi wachanga walio na tetralojia ya Fallot hupata sainosisi katika mwaka wa kwanza wa maisha.

  • Ngozi, midomo na utando wa mucous ndani ya mdomo na pua huwa na rangi ya samawati iliyokosa.
  • Ni baadhi tu ya watoto wachanga walio na kizuizi kikubwa sana cha ventrikali ya kulia kutoka nje hubadilika kuwa bluu wakati wa kuzaliwa.
  • ID
  • Kwa baadhi ya watoto, sainosisi ni ndogo sana na inaweza kwenda bila kutambuliwa kwa muda.

Dalili zifuatazo zinaonyesha tetralojia ya Fallot:

  • Ukuaji na ukuaji huwa polepole, haswa ikiwa ugonjwa wa stenosis ya mapafu ni mbaya. Kubalehe kunaweza kucheleweshwa ikiwa tetralojia haitatibiwa.
  • Kwa kawaida mtoto huchoka kwa urahisi na huanza kuhema kwa bidii kwa aina yoyote ile. Wanaweza kucheza kwa muda mfupi tu kabla ya kuketi au kulala chini.
  • Mara mtoto anapoweza kutembea, mara nyingi hujibanza ili kushika pumzi yake na kisha kuanza mazoezi ya viungo. Kuchuchumaa huongeza shinikizo kwa muda mfupi katika aota na ventrikali ya kushoto, na kusababisha damu kidogo kusogea kwenye ventrikali ya kushoto, zaidi nje ya ateri ya mapafu hadi kwenye mapafu.

Vipindi vya rangi ya samawati iliyokithiri (inayoitwa hypercyanosis au kwa kifupi "tet spells") hutokea kwa watoto wengi, kwa kawaida katika miaka 2-3 ya kwanza ya maisha.

  • Mtoto anakuwa na rangi ya samawati ghafula, ana shida ya kupumua, na anaweza kuwa na hasira sana au hata kuzimia.
  • 20%-70% ya watoto walio na tetralojia ya Fallot hupata taharuki hizi.
  • Mawimbi mara nyingi hutokea wakati wa kulisha, kulia, kujichua au kuamka asubuhi.
  • Tahajia zinaweza kudumu kutoka dakika chache hadi saa chache.

Wakati wa Kutafuta Huduma ya Matibabu

Wakati mwingine tetralojia ya Fallot huwa bila kutambuliwa kwa miezi kadhaa hadi mwaka. Kutambua hali kama vile tetralojia ya Fallot ni mojawapo ya malengo ya uchunguzi wa kawaida na daktari wako. Mpeleke mtoto wako kwa mhudumu wake wa afya ikiwa mtoto ana rangi ya samawati, ana matatizo ya kupumua, kifafa, kuzirai, uchovu, ukuaji wa polepole au kuchelewa kukua. Mtaalamu wa matibabu anapaswa kubaini chanzo cha matatizo haya.

Ikiwa huwezi kumfikia mhudumu wa afya wa mtoto wako au mtoto akipata mojawapo ya dalili zifuatazo, mpeleke mtoto kwenye idara ya dharura ya hospitali mara moja:

  • Kubadilika rangi ya samawati
  • Kupumua kwa shida
  • Mshtuko wa moyo
  • Kuzimia
  • Uchovu au udhaifu uliokithiri

Mitihani na Majaribio

Hata ikiwa rangi ya samawati na dalili zingine zimetatuliwa mtoto anapopata matibabu, mtoa huduma wa afya atashuku tatizo la moyo mara moja. Vipimo vya kimatibabu vitalenga kubainisha chanzo cha sainosisi.

  • Vipimo vya maabara: Hesabu ya seli nyekundu za damu na himoglobini inaweza kuongezwa mwili unapojaribu kufidia ukosefu wa oksijeni kwa tishu.
  • Electrocardiogram (ECG): Mtihani huu usio na uchungu, wa haraka hupima na kurekodi shughuli za umeme za moyo. Ukiukaji wa muundo wa moyo kawaida hutoa rekodi zisizo za kawaida kwenye ECG. Katika tetralojia ya Fallot, hypertrophy ya ventrikali ya kulia iko karibu kila wakati.
  • Upigaji picha wa eksirei ya kifua: Picha hii inaweza kuonyesha "moyo wenye umbo la kiatu." Hii hutokea kwa sababu ventricle sahihi imepanuliwa. Pia inaweza kuonyesha aota isiyo ya kawaida.
  • Echocardiography: Jaribio hili la kupiga picha ni muhimu. Itaonyesha kasoro ya septamu ya ventrikali au shimo kubwa kati ya ventrikali za kushoto na kulia, kiwango cha stenosis ya mapafu, na itaonyesha kasoro zingine zisizotarajiwa. Wagonjwa wengi hawahitaji upasuaji wa moyo ikiwa matokeo ya kliniki, ECG, na echocardiogram ni ya kawaida na kama inavyotarajiwa.
  • Catheterization ya moyo: Huu ni utaratibu vamizi unaofanywa na daktari wa moyo katika maabara maalum akiwa na mgonjwa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Utaratibu huu ulifanyika kwa wagonjwa wote wenye tetralojia inayoshukiwa kabla ya echocardiography kwa sababu ilikuwa ni utaratibu pekee ambao ungeweza kutumika kuthibitisha utambuzi. Ikihitajika, bomba ndogo (catheter) huingizwa kupitia ngozi ndani ya mshipa wa damu (kawaida kwenye kinena) na kuinua mshipa wa chini ndani ya moyo. Picha ya x-ray inachukuliwa wakati kiasi kidogo cha rangi kinaingizwa. Rangi husaidia kuangazia kasoro ya septal ya ventrikali, stenosis ya mapafu, aorta inayopita, na saizi ya ateri ya mapafu.

Tetralojia ya Matibabu ya Fallot

Kujitunza Nyumbani

Mtoto wako akianza kugeuka buluu, mweke mtoto mgongoni katika nafasi ya goti hadi kifuani na upigie 911 au nambari yako ya dharura ya eneo lako.

Matibabu

Upasuaji ndiyo njia kuu ya kurekebisha tatizo la moyo. Mtoto wako anaweza kuagizwa dawa kwa ajili ya tet spell. Pia utapewa maelezo ya kushughulikia tahajia za siku zijazo.

  • Mtoto atawekwa chali katika mkao wa goti hadi kifuani ili kuongeza upinzani wa aota. Kuongezeka kwa shinikizo la aorta na ventrikali ya kushoto hupunguza kasi ya damu kupitia tundu la septal kutoka ventrikali ya kulia na kuboresha mzunguko wa damu kwenye mapafu, hivyo damu nyekundu zaidi hufika kwenye tishu.
  • Mtoto anaweza kupewa oksijeni kupitia mask ya uso ili kuongeza kiwango cha oksijeni katika damu.
  • Mtoto anaweza kupewa morphine, propranolol (au metoprolol), au, katika hali mbaya zaidi, phenylephrine (Alconefrin, Vicks Sinex). Dawa hizi hupunguza mara kwa mara na ukali wa mihadharati.

Upasuaji

Operesheni ya Blalock-Taussig: Utaratibu wa kutuliza unaofanywa kwa watoto wachanga wadogo ili kuongeza mtiririko wa damu kwenye mapafu. Hii humruhusu mtoto kukua kiasi cha kufanyiwa upasuaji kamili.

Muunganisho unafanywa kati ya ateri kuu ya mwili, kwa kawaida ateri ya subklavia ya kulia, na ateri ya kulia ya mapafu, ambayo huongeza kiwango cha damu yenye oksijeni nyekundu inayofika kwenye mapafu, na hivyo kupunguza sainosisi kwa utulivu mkubwa. dalili za mgonjwa.

Marekebisho ya jumla: Shimo katika septamu ya ventrikali (kati ya ventrikali) imefungwa kwa kiraka na kizuizi cha outflow ya ventrikali ya kulia, stenosis ya mapafu, hufunguliwa. Marekebisho haya huruhusu mtiririko wa damu kwenye mapafu kwa ajili ya kusambaza oksijeni kabla ya kusukumwa nje ya mwili.

Muda wa upasuaji hutegemea dalili. Upasuaji kawaida hufanywa ndani ya miaka 2 ya kwanza ya maisha. Viwango vya vifo vinavyotokana na uendeshaji vimepungua kwa kasi katika kipindi cha miaka 20 iliyopita. Bado, takriban 1% -5% ya watoto wanaopata urekebishaji kamili hufa wakati au mara tu baada ya utaratibu, ufuatao wa kasoro nyingine za ziada katika mwili na/au moyo, na utaratibu wa kupitisha mapafu ya moyo wenyewe.

Hatua Zinazofuata

Ufuatiliaji

Mtoa huduma wako wa afya anapaswa kuratibu ziara za mara kwa mara za kufuatilia mtoto wako. Katika ziara hizi, mtoto anapaswa kuchunguzwa kama kuna midundo ya moyo isiyo ya kawaida, ambayo inaweza kutokea kwa watoto ambao wamefanyiwa marekebisho ya upasuaji kwa ajili ya tetralojia ya Fallot.

Mtazamo

Baada ya upasuaji mzuri, watoto kwa ujumla hawana dalili zozote na wanaishi maisha ya kawaida wakiwa na vizuizi vichache, ikiwa vipo. Walakini, upasuaji yenyewe unaweza kuwa na shida za muda mrefu. Hizi ni pamoja na zifuatazo:

  • Kushindwa kwa ventrikali ya kulia: Kushindwa kwa ventrikali ya kulia kunawezekana, hasa ikiwa upasuaji uliunda upungufu mkubwa wa vali ya mapafu, ambayo inavuja damu nyuma kutoka kwa ateri ya mapafu hadi ventrikali ya kulia.
  • Hitilafu za upitishaji umeme: Kila mgonjwa aliye na tetralojia ya Fallot ana kizuizi cha tawi la bando la kulia la pili kwa kasoro ya septali ya ventrikali ya kuzaliwa. Lakini kushona kiraka kwenye septamu ya ventrikali kunaweza kuunda kizuizi cha moyo au kushindwa kwa atria ya juu kufanya/kuwasiliana na ventrikali za chini. Kidhibiti cha moyo cha kudumu kinahitajika mara kwa mara.
  • Arrhythmias: Kwa sababu ya upasuaji kwenye ventrikali, tachycardia ya ventrikali ya baada ya upasuaji (VT) ni hatari ambayo haipatikani mara kwa mara. Huu ni ugonjwa unaotishia maisha, kwa hivyo ufuatiliaji ili kugundua hatari ya tachycardia ya ventrikali ni muhimu.
  • Shimo la mabaki katika septamu ya ventrikali: Hili pia linawezekana, kwa damu yenye oksijeni kupita kutoka upande wa kushoto wa moyo kwenda kulia (shunting).
Makala ya kuvutia
Mawe kwenye Kibofu: Dalili, Sababu, Uchunguzi, Matibabu
Soma zaidi

Mawe kwenye Kibofu: Dalili, Sababu, Uchunguzi, Matibabu

Inaweza kusikika kuwa isiyo ya kawaida, lakini unaweza kupata mawe kwenye kibofu chako. Ni makundi madogo madogo yanayoundwa na madini kutoka kwenye mkojo wako. Huwapata zaidi wanaume wenye umri wa miaka 50 na zaidi. Wakati mwingine, hazisababishi dalili zozote na hutoka nje ya mwili wako zenyewe.

Matatizo sugu ya Usingizi - Apnea, RLS, Narcolepsy, na Mengineyo
Soma zaidi

Matatizo sugu ya Usingizi - Apnea, RLS, Narcolepsy, na Mengineyo

Amka na ukweli huu rahisi: Hufai kuwa na usingizi, huku miguu yako ikikokotwa' na vifuniko vikilegea' wakati wa mchana. Usiruhusu dhana kwamba "nimekuwa hivi kila wakati" ikudanganye kwa kufikiria kuwa ni sawa. Unapaswa kuamka ukiwa umeburudishwa kiasi na kubaki macho siku nzima - kila siku.

Apnea Inayozuia Usingizi: Dalili Ni Nini?
Soma zaidi

Apnea Inayozuia Usingizi: Dalili Ni Nini?

Je, unaamka asubuhi na maumivu ya kichwa, unahisi uchovu sawa na ulipoenda kulala? Je, mwenzi wako amehamia kwenye chumba cha jirani, akiwa amechoka kwa kukusikiliza ukikoroma, ukihema na kubanwa kila usiku? Ikiwa ni hivyo, unaweza kuwa na tatizo la kukosa usingizi (OSA) - hali ambapo njia za juu za njia yako ya hewa huzimika, hivyo kukatiza kupumua kwako na kukunyima oksijeni hadi utakapoamka na kuanza kupumua tena.